和患者家属熟络的闲聊，绝大多数患者家属都说辛苦方主任。
    其实熬一晚上的辛苦，他们哪里能知道。
    查完后，方晓带着“小孟”来到办公室。
    值班医生还没睡醒，方晓让“小孟”坐下，把自己的工号告诉它。
    “小孟，你说说我们这面的诊疗问题。”方晓忐忑地问道。
    他问出后，觉得有些好笑，但好笑的下面是无奈。
    医生要被ai机器人代替，似乎已经不再是一句玩笑话。“小孟”水灵灵地坐在自己面前，自己就像是等待末日审判一样等待它说什么。
    “我看3-8床患者还在点滴。”“小孟”回手打开his系统，找到3-8床患者的病历。
    “方主任，我斗胆吹毛求疵。”
    这话说的……是机器人么？方晓觉得“小孟”太客气了，而且一般这么说话，接下来就是难听的话，毫无意外。
    “你说你说。”方晓努力回忆3-8床的患者。
    “患者液体量太大了。”
    “患者需要补钾，还要降血糖。”方晓有点无奈，他不知道“小孟”说这事儿干什么。
    “是因为最近护理方面下了配伍禁忌的缘故么？”“小孟”问道。
    方晓一怔，这些细节他还真就不知道。
    连忙把护士叫进来，方晓打开另外一台电脑的his系统查看。
    “主任，这是咱们院颁布的最新的配伍指南里说到的。”护士连忙拿出手机，找到一段文档交给方晓。
    【配伍禁忌是两种或两种以上药物配伍在一起，引起药物理化性质或药效方面的变化。
    临床上为了取得更好的治疗效果，常常将两种或两种以上的药物联合使用，但是存在配伍禁忌的药物严禁联合应用，以避免不良反应的发生。
    我院存在以下常见的不合理处方。】
    方晓记得好像有这事儿，他继续往下看。
    【处方1：维生素c 2 g＋维生素b6200 mg＋氯化钾1 g＋中性胰岛素4 u+5%葡萄糖注射液500 ml。
    维生素 c具有较强还原性，形成可逆性的氧化还原系统，导致胰岛素失活，同时也不利于钾离子进入受损的极化不足的心肌细胞。】
    【维生素 c注射液与胰岛素和氧化钾溶液存在严重的配伍禁忌，所以严禁临床将其配伍使用，应引起足够的重视。】
    这是药剂部门说的，方晓看着没什么问题。
    他把手机交给“小孟”。
    护士怔怔地看着这个“年轻人”，她搞不懂自家主任为什么对一名年轻医生如此尊重。
    第六百二十三章 行家一出手
    “小孟”微笑，笑容和老孟一样一样的，宽厚、没有一丝尖锐，让人放心。
    “真是这样么？”“小孟”自言自语地说道。
    “小孟，你直接说就行。”方晓问。
    “维生素c又名抗坏血酸，分子中含有酮烯醇结构，因此抗坏血酸的水溶液是强酸性，其50 mg/ml溶液的ph为2.5。
    “但为了避免注射液酸性对血管的刺激，中国药典规定注射液ph为5～7，故配制注射液时已加入计算量的碳酸氢钠，中和了部分分子中的醇羟基，使抗坏血酸部分变成了抗坏血酸纳。
    “在临床应用时把它加入输液后，反而使5%或10%葡萄糖注射液ph值有一定程度的提高。所以我们不应把维生素注射液作为强酸性药来对待。”
    方晓听懵了，这也太专业了，自己听起来极其困难。
    不过ai机器人内部肯定输入了所有相关的资料，能说的这么专业并不意外。
    “目前临床使用的胰岛素注射液呈中性（ph为6.6~8），稳定性较好，偏酸性和偏碱性溶液可以加快胰岛素的降解，不宜作为胰岛素的溶媒。
    “如5%碳酸氢钠注射液，ph为7.5~8.5，偏碱性，如果和胰岛素配伍，会影响胰岛素的稳定性，存在配伍禁忌。
    “从ph对药物的影响来讲，维生素c注射液ph 5~7，胰岛素注射液ph 6.6~8，二者ph基本在一个水平，加上溶于5%葡萄糖注射液后均稀释了几百倍，所以ph差异对二者稳定性的影响几乎可以忽略不计。”
    “医大一院也接到了配伍禁忌的通知，罗教授对此并不认可，但最近比较忙，只是向上反馈了一下，没做更多的处理。”
    方晓的脑子差点没炸开。
    “小孟”说的内容他都懂，但就像是一阵风吹过脑子，风过了无痕。
    现在回忆，“小孟”的意思大概是研究配伍禁忌的药学组没事找事，他们的理论根本站不住脚。
    “呃，主任，这位是？”护士凑到方晓身边，小声询问。
    “我带的规培生。”方晓顺口胡说八道。
    “小孟”并没否认方晓的话，他向方晓投来疑问的眼神。
    “小孟，你看你的病历。”方晓道。
    “嗯。”
    “啊，对了，罗教授说这种怎么办？”方晓问道。
    “没办法，上面的文件有问题，就算是知道他们说的不对，也要照着办。不过我们介入科就没太多相关的患者可以用，罗教授的意思也是事不关己。”
    高高挂起？
    罗教授还真是一点闲事都不管啊，方晓心里腹诽。
    但ai机器人的牛逼，已经让方晓刮目相看。
    “小孟”开始看病历，第一份病历看了将近半个小时，打印出来的病历中用红笔画了无数的错误内容。
    刚开始的时候方晓还不以为然，觉得“小孟”找到病历里有错误是好事，自己可以鞭策一下下面的医生。
    总不能没什么理由指着手下医生就骂吧，总得有点把柄才行。
    但一份病历，在“小孟”的批改下变成了丙级病历，这让方晓的脸儿有点挂不住。
    他不是要脸的人，可病历竟然写成这个熊样，方晓还是很生气。
    只是。
    不光是一份病历，其他的病历也一样。虽然“小孟”没说别的，但不堪入目四个字还是出现在方晓的脑海里。
    “大夫～～～”
    门外传来平车声和患者家属焦急的喊声。
    方晓的心仿佛被一只无形的大手攥着，心脏已经开始停止泵血。
    急诊急救就这样，导致人肾上腺素飙升。
    不过方晓没动，护士去找值班医生，方晓静静地看着“小孟”。
    果然，“小孟”转过头看自己。
    “小孟，你是要看看急诊患者么？”方晓问道。
    “听方主任的。”
    “那就去看一眼。”方晓感觉眼前这货就是披了一张年轻时候老孟皮的罗教授。
    他眼前的“小孟”形象有些模糊。
    “小孟”却站起身，走到方晓身边，等方晓带自己去看患者。
    不越雷池一步，它还真是有家教，方晓心里想到。
    患者哀嚎声不断传来，不过声音很遥远，估计已经被推到处置室去了。
    方晓带着“小孟”去看患者。
    其实方晓最关心的是——诊断。
    方晓还记得第一次听说ai诊断时的震撼。
    那是某一年的初春，手机的视频里正播放着chatgpt通过美国医师执照考试的新闻，隔壁桌的实习医生们激动得差点把饭粒喷到他脸上。
    “这下好了，“当时的方晓敲着餐盘说，“以后咱们都得给ai打下手。”
    但真正让方晓失眠的，是三个月后接诊的一个18岁患者。
    男孩带着整整三十页的chatgpt诊断报告来就诊，a4纸上密密麻麻列着从嗜铬细胞瘤到卟啉症的各种罕见病可能——而最终方晓在病历本上写下的诊断是“慢性胃炎“
    方晓也从海外代购过chatgpt plus账号。
    只是他用起来觉得并没有想象中好用。
    眼前的“小孟”很明显接的是deepseek，方晓很好奇“小孟”到底能做到什么程度。
    因为罗教授一直在搜集罕见病与急危重症的病历，充实协和病历库。
    方晓自己最近这小半年来也给罗浩送了十几份病历。
    要是真能诊断明确的话，那可真是……
    想到这里，方晓怔了下，可真是什么？太好了？以后都ai诊断，医生这个职业就没了么？
    可要是没有的话，那些误诊怎么办？
    方晓心里的迷茫之情更甚。
    当初网约车出现的时候，出租车司机们还闹过事儿，方晓那时候看热闹，并不觉得什么。
    后来无人驾驶汽车出现，网约车司机也闹过事。
    现在轮到自己了么？
    一边胡思乱想，一边来到处置室。
    医生正在查体，患者是中年女性，看着40岁左右的样子，疼得脸色煞白，冷汗直流。
    她在平车上哀嚎着，方晓眉头紧锁，患者看着不对劲。
    值班医生询问病史，患者平素身体健康，没有胃肠道疾病史，2天前无明显诱因出现腹痛及便血。
    此次发病很急，腹痛剧烈，疼痛位于肚脐周围，查体无明显阳性体征。患者腹痛后出现多次便血，均为暗红色血便，无黏液及脓液附着。